Socialstyrelsen fick 2024 ett regeringsuppdrag om att utveckla stöd för utmönstring av vårdåtgärder som inte skapar värde för patienter, och att stötta regionerna i detta arbete. I december 2025 presenterade Socialstyrelsen rapporten ”Utmönstring av vård som saknar patientnytta” tillsammans med ett stödmaterial för vårdprofessioner. Flera aktörer har bidragit till Socialstyrelsens stöd, däribland Prioriteringscentrum vid Linköpings universitet.
Alexander Nordgren Selar är utredare på Socialstyrelsen och projektledare för arbetet. Han beskriver att arbetet bland annat har en bakgrund i det globala initiativet Choosing Wisely som i Sverige kommit att kallas kloka kliniska val. Det är ett arbetssätt som bygger på att vårdprofessionen i dialog med patienten identifierar åtgärder som har liten eller tveksam nytta.
Olivia Hugoo
− Det handlar om att uppmärksamma de negativa konsekvenserna av överbehandling, överdiagnostisering och övermedikalisering. Att identifiera åtgärder som behöver minskas eller helt fasas ut. Det handlar mycket om den kliniska bedömningen, säger Alexander Nordgren Selar.
Praktiskt stöd till vårdprofessioner
I Socialstyrelsens stöd lyfts ett antal utvecklingsbehov som bland annat handlar om bättre förutsättningar på arbetsplatser.
− En central del i det vi tagit fram är hur arbetet ska gå till rent konkret i verksamheter. Det är ett verksamhetsnära stöd som tar upp grundprinciperna med fokus på patientsäkerhetsfrågor och hur man kan skapa lokala arbetssätt för arbetet med utmönstring av lågvärdevård, säger Alexander Nordgren Selar.
Han beskriver att stödet innefattar ett mer grundläggande material som kan användas för att starta upp arbetet med utmönstring, med fokus på övningar och utmaningar. Stödet innefattar också en mer djupgående rapport som kan ge stöd för verksamheter som redan kommit en bit på vägen.
− Vi rekommenderar att man skapar kontinuerliga arbetssätt utifrån kloka kliniska val, att man till exempel har en diskussion som återkommer en gång i veckan eller månaden. Det är viktigt att det drivs av personalen, men verksamhetschefen har en nyckelroll i att organisera, stötta och följa upp arbetet, säger Alexander Nordgren Selar.
I Socialstyrelsens slutrapport beskrivs även erfarenheter av arbetssättet både från Sverige och internationellt. Bland annat ges exempel från Norge där arbetet inte bara är läkarcentrerat utan tvärprofessionellt med ett flertal av vårdens professioner som deltar.
− Det finns ett stort intresse från många professioner att delta i det här. Dels eftersom det är ett sätt att komma framåt i det egna prioriteringsarbetet, dels utifrån behovet av samarbete. När man fasar ut en typ av vårdinsats kan det finnas behov av en annan som innefattar en annan vårdprofession, säger Alexander Nordgren Selar.
Arbete för en bred och jämlik implementering
Efter att slutrapporten presenterades i december jobbar man nu för att arbetssättet ska implementeras brett.
− Det mest centrala nu är att vi stöttar implementeringen och att det blir ett jämlikt införande av kloka kliniska val, som för närvarande pågår ganska mycket på engagemangsnivå. Vi behöver understödja verksamheterna, det är vår viktigaste roll, säger Alexander Nordgren Selar.
Gällande synen på olika aktörers roll i implementeringen kommenterar han:
− Regionerna har tagit fram en viljeinriktning inom kunskapsstyrningen för lågvärdevård, så det är tydligt uttalat att det ska ingå i kunskapsstyrningen. Vi ser även vägar in i Prioriteringscentrums arbete som framför allt handlar om att hitta synergieffekter.
De tre regionerna Region Stockholm, Region Skåne samt Västra Götalandsregionen samarbetar sedan 2024 tillsammans med Prioriteringscentrum i frågor om prioriteringar i det som kallas PrioTrio. I mars genomfördes en workshop med regionerna, Prioriteringscentrum och Socialstyrelsen om hur de olika aktörerna konkret kan stödja vårdpersonal kring arbete med utmönstring och kloka kliniska val. Ingemar Petersson, medicinsk rådgivare vid Prioriteringscentrum och en av samordnarna för PrioTrio, kommenterar arbetet framåt.
− Vi kommer att presentera ett förslag för Sveriges hälso- och sjukvårdsdirektörer i slutet av maj för att på sikt kunna ge ännu bredare stöd i prioriteringar, säger Ingemar Petersson.
Ta del av Socialstyrelsens stöd
Läs mer om Socialstyrelsens arbete med lågvärdevård
Från Socialstyrelsens hemsida:
- Ett praktiskt stöd för verksamhetschefer och vårdpersonal som visar hur arbetet kan genomföras på ett patientsäkert sätt och anpassas lokalt.
- En presentation som kan användas vid till exempel APT för att starta upp förbättringsarbetet.
- Rapporten ”Utmönstring av vård som saknar patientnytta – slutredovisning S2024/01266” till Socialdepartementet, som beskriver vilka utvecklingsbehov som finns för att stärka arbetet framåt.
