SESBiC - en longitudinell studie om barns psykiska hälsa

Illustration. The SESBiC Longitudinal study. Barn i olika åldrar, från spädbarn sedan äldre och äldre, sist en vuxen kvinna.

SESBiC-studien är en av Sveriges mest omfattande longitudinella studier av barns psykiska hälsa och psykosociala utveckling. Studien följer 1723 barn födda 1995-1996 i sydöstra Sverige och uppföljningar har genomförts när barnet varit 3 månader, 3 år, 5,5 år, 12 år och 20 år. Under 2026 genomförs en 30-årsuppföljning.

Studien integrerar genetik, trauma och miljöfaktorer samt psykosociala förhållanden för att undersöka hur psykisk ohälsa uppstår och utvecklas under uppväxten.

SESBiC-studien undersöker bland annat:

1. Hur arv och miljö samspelar

Studien använder en multimodal gen-miljö-trauma-modell för att belysa hur tidiga livshändelser, stress och genetisk variation interagerar och påverkar uppkomsten av psykisk ohälsa.

2. Identifiering av tidiga riskfaktorer

Studien ger möjlighet att identifiera tidiga indikatorer på framtida psykisk ohälsa och anpassningssvårigheter. Denna kunskap är viktig för att kunna rikta förebyggande insatser och mer effektiva interventioner.

3. Betydelsen av sociala och psykosociala faktorer

Forskning inom SESBiC-studien har visat att familjeförhållanden och socioekonomiska faktorer under uppväxten har ett tydligt samband med barns psykiska hälsa, även långsiktigt.

Bakgrund till SESBiC-studien

Mycket är känt om riskfaktorer för psykisk ohälsa, men det saknas kunskap om uppkomstmekanismerna bakom psykiatriska tillstånd, och hur riskfaktorer samverkar över tid.

Miljöfaktorer som traumatiska livshändelser, graviditets- och förlossningskomplikationer och socioekonomiska faktorer har visats påverka risken att utveckla psykisk ohälsa och psykisk sjukdom, men den relativa betydelsen under olika perioder under uppväxten är ofullständigt känd. Flera studier understryker betydelsen av Adverse Childhood Experiences (ACE) och hur effekten av trauma och missförhållanden tidigt i livet, då utvecklingen av hjärnan är som störst, påverkar risken för såväl psykisk som fysisk ohälsa senare i livet. Man uppskattar att genetiska faktorer utgör mellan 35-40% av risken för att utveckla depression, men studier som undersökt kandidatgener för depressiva tillstånd har kommit till olika slutsatser. Välgjorda långtidsuppföljningar på stora material av män och kvinnor efterfrågas för att bättre kunna studera förlopp och riskfaktorer för psykiska sjukdomar. Ökad kunskap är av största vikt ur såväl ett samhällsekonomiskt perspektiv för att möta behovet av vård för psykiatrisk problematik, som ur ett folkhälsoperspektiv för att främja den psykiska hälsan i befolkningen. Kunskap om utvecklingsmässig timing av risk och skyddsfaktorer kan möjliggöra tidig identifiering och tidiga insatser.

Materialet

SESBiC-studien baseras på en födelsekohort om 1723 barn som föddes i fem angränsande kommuner i sydöstra Sverige under 1995–1996. Baslinjeundersökningen genomfördes på Barnavårdscentraler (BVC) när barnen var 3 månader gamla och 88% av de tillfrågade familjerna valde då att delta. Uppföljningar har därefter genomförts vid 3 års, 5,5 års, 12 års, 20 års och nu 30 års ålder. Vi genomförde också en uppföljning av mammorna 25 år efter barnets födelse.

Uppstart under 90-talet

SESBiC-studien initierades vid Lunds universitet 1995 av professor emerita Marianne Cederblad, psykolog Börje Höök och överläkare Roland Berg, men har sedan 12-årsuppföljningen 2007 letts från Linköpings Universitet av den aktuella projektgruppen. Ytterligare uppföljningar planeras. Projektet finansieras av FORTE 2026-2028. SESBiC-studien har tidigare även erhållit finansiering från FAS, FORTE, Skandia, Stiftelsen Samariten, Majblommefonden, Professor Bror Gadelius Minnesfond, Svenska Läkaresällskapet, Joanna Cocozzas stiftelse samt ALF Västra Götaland.

I SESBiC-studien har en design med både longitudinella data och tvärsnittsdata och med en kombination av kvantitativa och kvalitativa forskningsmetoder använts. Studien inkluderar olika informanter (föräldrar, lärare och självskattningar), genetiska data, registerdata, journaldata (BVC och skolhälsovård), kliniska intervjuer (MINI) samt psykometriska instrument och sociodemografiska data från de olika uppföljningarna.

Uppföljning

Trettioårsuppföljningen genomförs i form av en enkät med frågor om fysisk och psykisk hälsa, sociodemografiska faktorer, alkoholkonsumtion mm. Studiedeltagarna tillfrågas också om medgivande för att hämta in registerdata från bland annat Socialstyrelsen och Försäkringskassan.

Resultat från tidigare uppföljningar

Långtidsuppföljning av depressiva symptom hos mammor

  • Mammor som hade depressiva symptom postpartum hade nästan tre gånger så stor risk för depressiva symptom 12 år senare
  • Symptom på postpartumdepression ökade risken för internaliserande och externaliserande problem hos barnen vid 3 års ålder
  • Barn vars mammor rapporterade symptom på depression både postpartum och vid barnets 12 års ålder hade en 8 gånger ökad risk för internaliserande och externaliserande problem vid 12 års ålder

Gen-miljö-interaktion

  • Bärare av två korta alleler (s/s) av 5-HTTLPR (vilket innebär mindre effektiv serotonin-transport) visade en 4 gånger ökad risk för internaliserande problem vid 12 års ålder jämfört med l/l-bärare
  • Vid 3 års ålder noterades inga gen-miljö-effekter eller direkta gen-effekter

Andra generationens invandrare

  •  Andra generationens invandrare rapporterade inte mer psykiska problem i 12 års ålder än barn med föräldrar födda i Sverige.
  • Lärare rapporterade mer externaliserande problem hos 12-åriga pojkar vars föräldrar var födda utomlands jämfört med pojkar med svenskfödda föräldrar.

Unga respektive ensamstående mammor

  • Unga mammor (<20 år vid barnafödande) rapporterade symptom på postpartumdepression i högre utsträckningar än mammor >21 år
  • Unga mammor rapporterade internaliserande och externaliserande problem hos sina 3-åriga barn i större utsträckning än äldre mammor
  • Mammor som var ensamstående vid barnafödande rapporterade mer internaliserande problem hos barnen vid 3 års ålder än sammanboende mammor.
  • Avsaknad av grundskole- eller gymnasiekompetens ökade risken för postpartumdepression mer än ålder vid barnafödande.

Psykisk ohälsa och skolprestationer

  • Internaliserande och externaliserande problem i förskoleåldern påverkade skolresultat I 12-års ålder
  • Emotionella problem och beteendeproblem i 12 års ålder var associerat med ofullständiga betyg från grundskolan, och beteendeproblem vid 12 års ålder var också associerat med avsaknad av behörighet till universitetsstudier

Psykisk ohälsa och mobbning bland barn med övervikt och fetma

  • Barn med övervikt och fetma rapporterade utsatthet för mobbning i större utsträckning än barn med normal vikt.
  • Inga signifikanta skillnader i psykisk hälsa noterades mellan barn med övervikt/fetma och normalviktiga barn.

Depressionsmönster hos mammor

  • Hög psykosocial belastning vid graviditet och barnafödande var associerat med depressiva symptom hos mammor 25 år senare, samt med upprepade depressiva episoder.
  • Tidigare depressiva symptom ökade risken för upprepade episoder av självrapporterade depressiva symptom.

Depressionsmönster under uppväxten

  • Nyligen inträffade interpersonella livshändelser och mobbning var de faktorer med störst påverkan på risken att utveckla internaliserande och depressiva problem.
  • Internaliserande problems i barndomen ökade risken för internaliserande problem i tidig vuxenålder, vilket understryker vikten av tidig intervention.

Projektgrupp

Projektets publikationer

Linda Dekeyser, Carl Göran Svedin, Sara Agnaförs, Gunilla Sydsjö (2011)

Nordic Journal of Psychiatry , Vol.65 , s.389-395 Vidare till DOI

Sara Agnafors, Erika Comasco, Marie Bladh, Gunilla Sydsjö, Linda Dekeyser, Lars Oreland, Carl Göran Svedin (2013)

Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health , Vol.7 , s.10- Vidare till DOI

Sara Agnafors, Gunilla Sydsjö, Linda deKeyser, Carl Göran Svedin (2013)

Maternal and Child Health Journal , Vol.17 , s.405-414 Vidare till DOI

Sylvia Tingskull, Carl Göran Svedin, Sara Agnafors, Gunilla Sydsjö, Linda deKeyser, Doris Nilsson (2013)

Child Abuse Review , Vol.24 , s.170-181 Vidare till DOI

Linda deKeyser, Carl Göran Svedin, Sara Agnafors, Marie Bladh, Gunilla Sydsjö (2014)

BMC Pediatrics , Vol.14 , s.95- Vidare till DOI

Sara Agnafors, Carl Göran Svedin, Lars Oreland, Marie Bladh, Erika Comasco, Gunilla Sydsjö (2016)
Sara Agnafors, Gunilla Sydsjö, Erika Comasco, Marie Bladh, Lars Oreland, Carl Göran Svedin (2016)

BMC Pediatrics , Vol.16 Vidare till DOI

Sara Agnafors, Marie Bladh, Lisa Ekselius, Carl Goran Svedin, Gunilla Sydsjö (2021)

Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health , Vol.15 Vidare till DOI

Sara Agnafors, Marie Bladh, Carl Göran Svedin, Gunilla Sydsjö (2019)

BMC Psychiatry , Vol.19 Vidare till DOI

Ewa Hammar, Marie Bladh, Sara Agnafors (2020)

Acta Paediatrica , Vol.109 , s.1450-1457 Vidare till DOI

Sara Agnafors, Mimmi Barmark, Gunilla Sydsjö (2021)

Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology , Vol.56 , s.857-866 Vidare till DOI

Marie Bladh, Carl Goran Svedin, Sara Agnafors (2023)

PLOS ONE , Vol.18 Vidare till DOI

Sara Agnafors, Gunilla Sydsjö, Carl Goran Svedin, Marie Bladh (2023)

Nordic Journal of Psychiatry , Vol.77 , s.799-810 Vidare till DOI

Marie Bladh, Gunilla Sydsjö, Lisa Ekselius, Eva Vingard, Sara Agnafors (2023)

BMC Women's Health , Vol.23 Vidare till DOI

Höök B, Cederblad M, Berg R. Prenatal and postnatal maternal smoking as risk factors for preschool children's mental health. Acta Paediatr 2006;95:671-677.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16754547/

Comasco E, Gustafsson PA, Sydsjö G, Agnafors S, Aho N, Svedin CG. Psychiatric symptoms in adolescents: FKBP5 genotype--early life adversity interaction effects. Eur Child Adolesc Psychiatry 2015:24(12):1473-83.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26424511/

Agnafors S, Sydsjö G, Widegren W, Bladh M. Factors associated with maternal depressive symptoms up to 25 years after childbirth – A longitudinal prospective cohort study. Mental Health Science. 2023. ,1-10.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/mhs2.31

Cederblad M, Höök B, Berg R. Identifiering av psykosociala riskfaktorer på BVC. Socialmedicinsk tidskrift 2005;82:158-170.
https://publicera.kb.se/smt/article/view/45980/34979

Cederblad M, Höök B. Psykosocial hälsa hos andra generationens invandrarbarn under förskoleåren: risk- och friskfaktorer. Socialmedicinsk tidskrift 2006;83:217-229.
https://publicera.kb.se/smt/article/view/46085/35084

Vår avdelning och institution

Mer om forskning vid LiU