Fotografi av Maximilian Nerlander

Maximilian Nerlander

Medicinsk respons vid en komplex väpnad händelse i en högresurskontext

Min forskning syftar till att bidra till det vetenskapliga underlaget för svensk civil militär krigssjukvård genom att studera medicinsk respons vid en komplex väpnad händelse i en högresurskontext. Fokus ligger på att analysera hur hälso- och sjukvårdssystem hanterar samtidiga civila och militära skadeutfall under förhållanden präglade av osäkerhet, resursbegränsningar och hot mot infrastruktur och personal.

En stor del av den befintliga forskningen inom krigssjukvård baseras på erfarenheter från låg- och medelinkomstländer eller renodlade militära kontexter. Dessa studier har bidragit till viktig kunskapsutveckling, men skillnader i resursnivå, organisation och vårdstruktur kan påverka överförbarheten till ett svenskt sammanhang. Samtidigt finns ett begränsat antal empiriska studier från situationer där ett civilt organiserat sjukvårdssystem i ett höginkomstland utsätts för en plötslig och omfattande belastning i samband med väpnad konflikt.

Hamas attack på Israel den 7 oktober 2023 utgör ett exempel på en sådan händelse. Incidenten kännetecknades av samtidiga angrepp över flera geografiska områden, ett utdraget och dynamiskt förlopp samt en kombination av civila och militära skadeutfall. Under dessa förhållanden påverkades både prehospitala och intrahospitala funktioner, inklusive möjligheten till patienttransport, tillgång till information och personalens arbetsmiljö. Händelsen innebar även att delar av sjukvårdssystemet behövde fungera under pågående säkerhetshot och med begränsad förutsägbarhet av händelseutvecklingen.

Denna typ av kontext möjliggör studier av flera centrala aspekter av krigssjukvård, såsom hantering av stora och varierande patientflöden över tid, samverkan mellan civila och militära aktörer, medicinsk verksamhet under begränsad tillgång till resurser och logistik samt effekter av störd infrastruktur och informations-osäkerhet på vårdprocesser. Eftersom organisatoriska och strukturella faktorer skiljer sig mellan olika länder, exempelvis avseende civil militär integration, säkerhetssystem och vårdens uppbyggnad kan inte resultaten från en enskild kontext antas vara direkt överförbara utan behöver analyseras med hänsyn till kontextuella skillnader.

Projektet avser att undersöka hur den medicinska responsen i denna typ av händelse kan beskrivas, analyseras och förstås , med hjälp av epidemiologiska och kvalitativa metoder. Särskild vikt läggs vid att identifiera mönster, variationer och utmaningar i systemets funktion snarare än att utvärdera specifika lösningar. Målet är att generera kunskap om hur hälso- och sjukvårdssystem agerar under komplexa och resursbegränsade förhållanden, samt att analysera vilka aspekter av dessa erfarenheter som kan vara relevanta att beakta i utvecklingen av svensk civil militär krigssjukvård.

Publikationer

2026

Maximilian Nerlander, Adam J. Rose, Debra Gershov West (2026) Wartime Mass Casualty Incident Plan Operation: Staff Experiences from a Civilian Hospital in Southern Israel on October 7, 2023 Disaster Medicine and Public Health Preparedness, Vol. 20, Artikel e135 (Artikel i tidskrift) https://dx.doi.org/10.1017/dmp.2026.10407
Maximilian Nerlander, Mohammad Abu Issa, Mor Saban, Gili Givaty, Yaniv Ovadia (2026) Emergency Care Needs in an Asymmetric Conflict: A Facility-Based Cohort Study From Israel on October 7, 2023 World Journal of Surgery (Artikel i tidskrift) https://dx.doi.org/10.1002/wjs.70516
Baruch Berzon, Debra West, Eliana Jacobs, Maximilian Nerlander, Shaden Salameh, Eran Tal-or, Tzachi Slutsky, Jonathan Rieck, Evan Avraham Alpert (2026) Emergency Department Preparedness in a Mega Mass Casualty Incident While Under Missile Fire: Lessons Learned from Israel on October 7, 2023 Journal of Emergency Medicine, Vol. 87, s. 296-297 (Artikel i tidskrift) https://dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2026.03.012
Evan Avraham Alpert, Debra Gershov West, Marganit Sasson, Baruch Berzon, Maximilian Nerlander, Ilan Weiss, Eli Jaffe (2026) Preparing Local Professional Community Emergency Response Teams for Mass Casualty Incidents: Lessons Learned from Israel Since October 7, 2023 Disaster Medicine and Public Health Preparedness, Vol. 20, Artikel e84 (Artikel i tidskrift) https://dx.doi.org/10.1017/dmp.2026.10349
Evan Avraham Alpert, Ethan Brandler, Aliza Goldman, Maximilian Nerlander, Jacob Assaf, Ahmad Nama (2026) From Simulation to Survival: Managing an Emergency Department Under the Threat of a Ballistic Missile Attack Disaster Medicine and Public Health Preparedness, Vol. 20, Artikel e68 (Artikel i tidskrift) https://dx.doi.org/10.1017/dmp.2026.10335

Organisation