Bedömning av diastolisk vänsterkammarfunktion är en del av ekokardiografin som förändrats över tid och med nya metoders införande, och som är behäftad med en icke obetydlig inter- bedömarvariabilitet. Oavsett hur man går tillväga, handlar det om att kombinera flera eko-Dopplervariabler för en bedömning av diastolisk funktion och fyllnadstryck.
Gällande guidelines (Nagueh) ger vägledning men löser inte alla problem. En viktig aspekt är att riktlinjerna inte på ett tydligt sätt väger in att flertalet variabler vi använder i bedömningen har åldersberoende gränser för normalitet.
Vi har konstruerat en referensvärdestabell där data från flera publikationer ingår, men huvudsakligen från Munagala et al. Med den som underlag har vi skapat detta program, som grupperar inmatade variabler som ”lågt-normalt-högt” för åldern, och med tänkbara kombinationer av dessa klassificeras den diastoliska funktionen som normal, alternativt grad I-III. Bedömningen utgår från E/A- kvot och lungvensflöde, med tillägg av E/e´ (medel av septal-lateral) och vänster förmaksstorlek eller volym. Osannolika eller klart motsägelsefulla kombinationer resulterar i utfallet ”kontrollera”. Vår rekommendation i dessa fall är att ingående variabler och mätningarnas kvalitet kontrolleras, och att man kombinerar med TI-hastighet, E-decelerationstid, IVRT mm. I vissa fall kommer det att leda till en sannolik klassificering. I andra fall får man acceptera att det inte är möjligt.
Vår intention är att detta beslutsstöd ska vara användbart för att bedöma diastolisk funktion/fyllnadstryck hos personer med känd hjärtsjukdom, eller med symptom som gör att kardiell genes misstänks, det vill säga i analogi med algoritm ”B” i guidelines.
Välkommen att pröva detta, och ge oss gärna återkoppling!
