Numera finns det sammantaget en hel del erfarenheter av prioriteringsarbeten både på övergripande region- och kommunnivå såväl som inom enskilda verksamheter. Flera regioner har också på olika sätt tagit sig an att arbeta med införande av nya behandlingar och medicinska metoder på ett systematiskt och öppet sätt. Vissa regioner och kommuner har arbetat systematiskt med prioriteringsbeslut på en övergripande nivå som en integrerad del av sin budgetprocess och ledningssystem. Två exempel är Region Östergötland som sedan många år arbetat med prioriteringar i resursfördelningsprocess för nya satsningar och Motala kommun som utvecklat en modell för prioriteringar mellan kommunens alla olika förvaltningsområden. Det finns även andra exempel. Dessa processer har jag och medarbetare följt och beskrivit i ett antal rapporter i Prioriteringscentrums rapportserie (2021:1, 2017:1, 2013:1, 2010:4, 2010:2, 2009:2, 2009:1, 2008:6, 2006:3, 2004:4) samt i artikeln ”Formal priority setting in health care: the Swedish experience” och bokkapitlet ”Samlade erfarenheter av öppna landstingsvisa prioriteringar” I ”Att välja rättvist Om prioriteringar i hälso- och sjukvården”.
Systemet för en regions eller kommuns fördelning av resurser bygger på kriterier av olika slag, men ofta är dessa inte transparenta och kända för medborgarna, liksom hur förtroendevalda väger samman dessa kriterier och fattar beslut om fördelning av regionens resurser. Kan proceduren uppfattas som rimlig och rättvis och därmed accepteras av flertalet? Hur ser politiker, högre tjänstemän och chefer i vården på den offentliga vårdens system för fördelning av resurser? Vilken typ av information och beslutsunderlag anser beslutsfattare att de behöver ha för att fatta väl grundade beslut om prioriteringar och resursfördelning och hur ser beslutsunderlagen ut i praktiken? Hur kopplas uttalade politiska mål och visioner ihop med olika typer av kunskapsunderlag (om hälsoläget i befolkningen, befolkningens behov, möjliga åtgärder och dess effekt, nytta och kostnadseffektivitet) för att komma fram till beslut om prioritering och resursfördelning i en budget? Det är några frågor som intresserar mig.
